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膽紅素知多少

膽紅素是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。它是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物,有毒性,可對大腦和神經系統引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。主要是衰老的紅細胞破壞后釋放出來的血紅蛋白的分解產物,肝臟負責將其從血液中攝取并分泌至毛細膽管,經腸道細菌作用,大部分隨糞便排出,少部分經腎臟排出。當血液中總膽紅素水平異常升高時,就會出現尿黃、皮膚黃染,臨床上稱之為「黃疸」。

膽紅素的分類

分類:包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細胞衰老后,釋放血紅蛋白,血紅蛋白中的的血紅素經體內代謝為不溶于水的間接膽紅素,間接膽紅素經肝臟形成可溶于水的直接膽紅素,可通過腎隨尿排出體外??偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

臨床上除了肝臟疾病引起黃疸外,還需要考慮以下情況:

1. 溶血、紅細胞生成不良等血液系統疾病,肝功能表現為總膽紅素及間接膽紅素顯著升高,而直接膽紅素正?;蜉p度升高,ALT、AST 基本正常。

2. Gilbert 綜合征(輕度慢性高膽紅素血癥),遺傳性疾病,人群發病率 3%~7%,一般在 20~30 歲后被發現,總膽紅素位于 30~50 umol/L 左右,以間接膽紅素升高為主,直接膽紅素可正?;蜉p度升高,ALT、AST、ALP、γ-GT 可正常,在炎癥、饑餓、手術、妊娠等誘發因素出現時黃疸可進一步上升,但一般低于 85.5 umol/L 臨床上呈良性、慢性過程,預后良好,無特殊處理。

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